吴仪副总理在全国结核病防治工作电视电话会议上的讲话：南方网社会新闻频道
南方网讯 今年，国务院决定将艾滋病、血吸虫病、结核病等列为重点控制的重大传染病。上半年，国务院先后召开了全国艾滋病防治工作会议、全国血吸虫病防治工作会议，对艾滋病、血吸虫病这两种疾病的防治工作进行了部署。今天，国务院再次召开全国结核病防治工作电视电话会议，专门部署对结核病的防治和控制工作。
结核病是一种古老的传染病，历史上对人类的危害触 目惊心。解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。新中国建立以来，党和政府高度重视结核病防治工作，坚持把结核病作为事关人民群众身体健康和生命安全，事关国家经济社会发展的重大传染病加以控制，先后制订并实施了3个全国结核病防治十年规划，提出了明确的控制目标、政策、策略和措施，加大了财政支持力度，加强了国际交流与合作，发现并治愈了大量传染性肺结核患者，结核病疫情总体上呈下降趋势。但是，近些年来，我国部分地区结核病疫情出现明显回升，结核病防治工作形势十分严峻。根据世界卫生组织的评估，我国是世界上22个结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印度，居全球第二位，今年3月召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会将我国列在需要特别警示的国家和地区的第一位。
我国结核病疫情的严峻性具体表现为“六多”：一是感染人数多，全国有多达5.5亿的人感染过结核菌，明显高出全球平均感染水平；二是患病人数多，全国有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人；三是新发患者多，全国每年新发活动性肺结核患者约145万人，其中传染性肺结核患者65万人；四是死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病；五是农村患者多，全国约80％的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区；六是耐药患者多。
造成我国部分地区结核病疫情回升的原因是多方面的，有流动人口增加、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，更主要的是，一些地方政府对结核病疫情的严重性和结核病防治工作的重要性认识不足，不能自觉落实政府承诺，对结核病防治的经费投入严重不足，忽视结核病防治机构及能力的建设；相当一些地方未能把有效控制结核病流行纳入经济社会发展规划之中，相关部门职责不明、参与不够；未能全面、准确、有效地推行和落实现代结核病控制策略，患者发现率低，督导化疗流于形式；普遍对防治结核病健康教育重视不够，相关知识不普及等。
为全面有效地做好结核病的防治与控制工作，我讲四点意见。
－、落实政府承诺，全面实施现代结核病控制策略
现代结核病控制策略是世界卫生组织总结各国经验提出的结核病控制对策，核心是有效发现和治愈结核病患者。这被普遍认为是大面积治愈结核病患者、降低结核菌感染率、减少结核病患者死亡和防止耐药性结核病产生的最有效、最可能实施的战略；是所有卫生干预措施中费用最低、效益最好的策略。现代结核病控制策略的第一要素就是政府要负责实施现代结核病控制策略，确保提供有效的结核病控制措施，主要是要建立领导机制、制订控制规划、保证投入经费、提供人力支持等。2001年，在第一届全球遏制结核病合作伙伴论坛部长级会议上，我国政府向国际社会作出了控制结核病的承诺。2004年3月，在以“信守承诺”为主题的第二届全球遏制结核病合作伙伴论坛部长级会议上，我国政府再次重申了对结核病控制的承诺，调整了全国结核病控制目标，明确了实施现代结核病控制策略和努力实现全球结核病控制目标的任务。但是，目前仍有一些省、市（地）、县（市）政府部门的负责同志对结核病传播和流行的严重性估计不足，对结核病防治工作的重要性、紧迫性、艰巨性认识不够。从全国结核病防治规划阶段性评估资料看，截至2003年12月，全国仍有18％的市（地）和17％的县（市）未成立结核病防治领导小组；相当一部分市（地）和县（市）没有制订结核病防治规划；相当一部分地区没有落实本地区防治规划承诺的结核病防治经费，特别是县（市）级经费平均到位率不足60％；各级结核病防治机构的人员数量特别是有经验的专业人员数量不能适应工作的需要，人力资源匮乏。
现在距2005年底实现全球结核病控制目标的最后期 限仅剩16个月，我们必须抓住有限的时间，积极主动、扎扎实实、开拓性地开展工作，保证如期实现预期目标。 一是没有成立结核病防治领导小组的市（地）和县（市）， 必须在今年10月底之前把领导小组建立起来，并建立健全各项制度，切实发挥领导小组的组织与协调作用。二是没有制订实施结核病防治规划的市（地）和县（市），必须在今年10月底之前制订实施防治规划，按照国家确定的结核病防治总体目标和患者发现率、治愈率的要求，分解任务，明确责任，采取措施，确保各项任务如期完成。三是地方各级人民政府要按照本地区结核病防治规划要求和实际工作需要，设立结核病防治专项经费，列入财政预算，并保证及时足额到位，保证所有的传染性肺结核患者都能得到正规的全程督导治疗与严格管理。四是要加强结核病防治机构和队伍建设，健全防治工作网络，配备足够数量的人员，并不断提高其专业素质。五是卫生等部门和各省、自治区、直辖市人民政府要定期检查、通报工作进展情况，及时发现和解决工作中的问题，指导和督促各地区实施好现代结核病控制策略。
二、抓住关键环节，扎实有效地开展结核病防治工作
提高患者发现率和治愈率，是防治结核病的关键所在。当前，就是要抓住这两个关键环节，扎实深入地开展结核病防治工作。
我国结核病患者发现率很低，2003年全国平均为45％，距离世界卫生组织提出的到2005年结核病患者发现率达到70％的目标相差甚远。导致结核病患者发现率低的原因是多方面的。据有关专家介绍，如果加强综合医院与专业防治机构的协调配合，让综合医院做好结核病患者的报告、登记、转诊，就可以使结核病患者的发现率提高30％左右。这是很值得重视的信息。希望各地区、各有关部门组织专门力量，深入开展调查研究，认真查找患者发现率低的症结所在，并对症下药，提高发现率。要尽快制订有效发现结核病患者的方案，列出详细的时间表，集中一段时间，在全国范围内特别是在广大农村地区广泛开展结核病患者筛查工作；要加强结核病防治机构和指定医疗预防保健机构对结核病的归口管理工作，并在综合医院及其他非专业性医疗卫生机构建立严格的结核病监测、登记、报告、转诊制度；要坚持采用现有的行之有效、简便实用的筛查方法，并积极探索新的检查技术和方法。通过大力开展监测和检查，最大限度地提高结核病患者的发现率，做到发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，治疗一例。
提高患者治愈率主要是解决耐药性的问题。根据我国结核病耐药率推算，平均每10个结核病患者中就有3个
耐药患者，其中1例还是耐多药患者。耐药结核病主要是
对患者不规范治疗造成的。因此，各地区、各有关部门，特别是卫生部门，一定要加强对综合医院及各级各类医疗卫生机构的指导和管理，明确结核病防治机构和有关医疗卫生保健机构各自的职责，规范对患者的治疗，减少耐药结核病的发生，不断提高治愈率。
与此同时，还必须高度重视艾滋病病毒与结核菌双重感染问题。艾滋病的流行使结核病病例明显增多，统计表明，艾滋病患者中有30％－40％死于结核病。有的国家因为对这个问题没有引起足够的重视，造成了结核病疫情居高不下，或者大幅度反弹等一系列严重后果。我们要高度重视并加强对这两种传染病的联合防治。卫生部要组织力量，研究艾滋病病毒与结核菌双重感染的有效治疗和管理办法。各地区也要在实际工作中积极探索，认真解决好这方面的问题。
三、以农村为重点，推进结核病防治进程
从当前的疫情分布看，我国结核病患者主要集中在农村特别是贫困地区的农村，而且62％的患者为劳动力人口，这些人一旦得了结核病，就基本丧失了劳动能力。因此，我们要把农村的结核病防治工作作为重中之重，集中力量攻坚。可以说，解决好了农村结核病的防治问题，我们就在很大程度上解决好了全国结核病防治问题。
首先，要尽快改善农村的医疗卫生条件，切实提高农村结核病防治能力。在当前实施的农村公共卫生体系建设中，要把加强结核病防治能力建设作为优先项目加以考虑。要采取多种形式，对农村基层医护人员进行结核病防治知识和技能的培训。在安排城市医护人员到农村服务时，要根据实际需要，尽可能把有结核病防治技术专长的人员安排到结核病高发地区。各级卫生部门和各级结核病防治机构、有关医疗卫生保健机构，要经常深入农村，加强对农村结核病防治工作的指导。
其次，要切实加大对农村结核病防治工作的支持力度，保障防治工作顺利进行。在安排结核病防治经费时，各级财政要把投入的重点放在农村。在安排有关国际合作与援助项目时，各级卫生部门要尽可能多的照顾农村。在新型农村合作医疗试点工作中，要将活动性肺结核病患者督导化疗费用纳入报销范围。除了要加强对农村结核病防治工作的支持以外，还要特别注重对农村结核病患者的救治和救助。要建立有效的救治救助制度，对符合条件的贫困结核病患者按照规定给予救助。同时，还要注意与扶贫开发紧密结合，帮助农村结核病患者家庭发展生产，改善经济状况，提高自救能力。
此外，要大力加强健康教育工作，让广大农民了解和掌握结核病防治知识，帮助他们提高防病意识和能力。要把有关结核病防治的内容纳入亿万农民健康教育促进行动中，作为科技、文化、卫生“三下乡”活动的重要内容，突出地加以宣传。要通过各种有效形式，把结核病防治知识宣传到村、到户、到人。
四、不断总结完善，建立持续有效的结核病防治机制
一是健全“多部门合作、全社会参与”的防治工作机制。多部门合作、全社会参与，是我们在重大传染病防治的长期实践中总结出来的行之有效的经验。各地区、各有关部门要探索建立起政府领导下的“多部门合作、全社会参与”的结核病防治工作机制，形成相互协作、密切配合、齐抓共管的局面，确保责任到位、工作到位，确保结核病防治规划顺利实施。同时，还要研究采取各种措施，鼓励国内外企业、社会组织以及个人，通过多种渠道和形式积极支持、参与结核病防治工作。
二是健全适应防治工作需要的技术保障措施。要结合疾病预防控制机构建设，加强各级结核病防治机构建设。要加强结核病防治机构与有关医疗卫生服务机构的沟通和联系，共同构建有效的结核病防治网络。要充实结核病防治机构的力量，不断培养适应工作要求的专业人员。同时，还要注意加强科研力量，加强对结核病快速诊断、耐多药结核病治疗、预防性疫苗、特殊人群管理等方面的基础研究和应用研究，并将科研成果应用到实际防治工作中去，促进现代结核病控制策略和技术的发展，提高结核病防治技术水平。
三是健全稳定可靠的经费投入政策。经费不足是长期以来困扰结核病防治工作开展的主要问题之一。应该说，多年来，各级财政都在努力保证结核病防治工作的经费投入。中央财政从2001年开始设立了结核病防治专项经费，每年安排40O0万元用于结核病防治工作，一些地方财政也都设立了结核病防治专项经费，有关部门还积极争取了一些国家政府组织、非政府组织和国际组织的贷款或捐赠。但是，这与防治工作的实际需要相比仍有很大差距。财政部、卫生部要共同研究，进一步增加中央财政结核病防治专项经费。地方各级财政也要根据本地区实际工作需要和财力情况进一步加大投入力度，确保防治工作顺利开展。同时，要继续争取国际社会的援助，积极探索社会力量支持结核病防治工作的办法。在此基础上，努力形成政府投入为主，多渠道筹措资金的稳定可靠的经费投入机制。逐步加大对农村和城市中经济困难的活动性肺结核患者督导化疗费用的减免和救助力度。
四是建立健全结核病防治法律法规体系。要根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国执业医师法》等法律法规，规范结核病疫情监测、报告工作，规范对结核病患者的管理，依法开展结核病防治工作。同时，要针对结核病患者发现、治疗、管理的特殊性，结合当前结核病防治工作实际，制定适合我国国情的结核病防治法规，使防治工作有法可依、有章可循，走上法制轨道。
五是完善结核病防治国际交流与合作机制。多年来，我们始终注意积极争取国际社会的支持，分别实施了世界银行贷款、全球艾滋病结核病疟疾基金、英国政府赠款、日本政府援助，有关国家政府组织、非政府组织和国际组织资助的结核病防治项目，有力地推进了我国结核病控制进程。在今后的结核病防治工作中，我们还要与有关国家政府组织、非政府组织和国际组织开展更加广泛的合作，吸收、借鉴和推广国际上先进的结核病防治技术及成功经验，积极争取国际援助。要通过不断扩大合作领域和范围，更多更好地服务于实现我国结核病防治规划目标，促进我国结核病防治工作的顺利开展。
有效控制结核病的传播和流行是我们义不容辞的责任，是我们践行“三个代表”重要思想的具体体现。我们一定要在以胡锦涛同志为总书记的党中央的领导下，切实树立和落实科学的发展观，把这一关系到亿万人民群众切身利益的大事抓紧抓好，抓出成效。我坚信，只要我们齐心协力，不懈奋斗，就一定能够迅速遏制结核病在我国传 播和流行的势头，如期实现防治结核病的目标。（来源：北方结核网）（编辑：胡曼筠）