告诉你口腔医生的“行内话” 看牙不再傻白甜
作者: 崔国胜(天津市口腔医院)
不少患者十分苦恼与口腔医生交流时，常常听清了医生说的每个字，却不理解是什么意思，又不好意思反复追问，于是交流半天仍然不明就里。今天，我们就先聊聊口腔修复领域中，那些令人头大的专业术语。
首先解释下何为“口腔修复”。很多人不知道口腔修复医生是干什么的，或误以为是“补牙”。
其实口腔修复医生的工作就是做烤瓷冠、全瓷冠、活动、全口义齿、贴面和种植牙等。下面我们通过例子解释下。
一、什么是牙冠
患者因牙疼做完根管治疗（杀神经），医生让他做个“冠”加以保护。医生说，要把牙齿磨小，做个与原牙等大的牙冠并使用粘接剂，粘在磨小的牙齿上。而牙冠有烤瓷冠、全锆冠、全金属冠，这几种可以选择。患者听完不知所云。我们不妨以此为例，来详细解释一下：
在根管治疗后，牙齿失去了营养供应，有机成分逐渐缺失、无机成分比例升高，极容易受力折断，如同老年人比小朋友容易骨折道理一样。
而“冠”作为牙冠替代物，其高强度和整体性保证了正常咀嚼时不发生折裂，相当于为牙齿戴上安全帽、头盔。但为了牙齿之间紧密相邻，必须将牙齿适度磨小，才能将一定厚度的“冠”恰如其分套在牙齿上。
“冠”最终是用粘接剂粘固在牙齿上，类似于“胶”，这是对口腔及全身无毒无害的专用“胶”。
二、牙冠的选择
“牙冠”按材质和制作工艺分金属烤瓷冠、全瓷烤瓷冠、全锆冠、全金属冠等这几种。其中金属烤瓷冠和全金属冠的金属，会影响核磁共振检查，全锆冠则影响很小。
金属/全瓷烤瓷冠：内层是金属或高强度陶瓷，外层高温烤瓷，模仿真牙的颜色、纹理，恢复美观；前后牙都可用，但用于后牙有崩瓷风险（外层烤瓷受力崩裂），而且金属烤瓷冠用在前牙美观性不佳
全锆冠：是用强度极高的氧化锆瓷块切削加工而成，不会崩瓷，适用于后牙
全金属冠：是银灰色/金黄色，异于牙色，只能用于后牙
三、缺失牙修复
两位患者就诊，一位只剩几颗牙，吃饭很费劲；而另一位患者想修复半年前拔掉的两颗牙。医生说这两位患者都属于“牙列缺损”，第一位患者需要拔掉松动牙后做全口义齿；而第二位患者可以考虑做固定桥、种植牙或局部活动义齿。下面来解释一下缺失牙修复：
牙列缺损
单颌（上颌或下颌）牙齿形成的弓形排列称作牙列。从缺失一颗牙到只剩下一颗牙，牙列完整性被破坏，称为牙列缺损。
全口义齿
将人工牙排列于树脂（塑料）基托上，靠树脂基托与牙床的紧密贴合吸附不脱落。
固定桥
缺牙区双侧均有坚固天然牙（真牙），可以磨小两侧天然牙，将几颗连在一起的牙冠粘接固定到天然牙上；如同利用两个桥墩搭建桥梁一样，因此称作固定桥。
固定桥中利用的天然牙与缺失牙数目之比，一般为 2 比 1 或 3 比 1，因此缺失牙齿不宜超过两颗，否则磨切天然牙数目太多，整个固定桥太长。
种植牙
种植牙则是将纯钛种植体埋植在缺牙区颌骨内，经 2 到 3 月的植体-骨结合，植体牢牢长在骨内，就像植树节种树一样；再将植体作为牙根在其上做冠。种植牙对双侧天然牙几乎零损伤，但对植入区骨质骨量有要求，因为土地健康肥沃，植下的树才能根深叶茂。
局部活动义齿
局部活动义齿是利用两端具有弹性的金属卡环，将树脂义齿卡在双侧天然牙上，患者可以自行摘下戴入；有一定异物感且需饭后摘下清洗。
贴面修复
患者对门牙不齐和表面的黄白斑纹耿耿于怀怎么办呢？医生说黄白斑纹其实是氟斑牙或四环素牙，这可以通过瓷贴面改善颜色修正外形，不过需要先正畸矫正患者的门牙不齐。而有些患者说市面上有机构可以通过全瓷冠改善不齐和颜色问题，但这靠谱吗？
氟斑牙
饮用水含氟量高造成牙齿黄白色、棕褐色斑纹、甚至局部缺损，称作“氟斑牙”，一般是地区性聚集流行。
四环素牙
四环素类药物的应用，导致 20 世纪 50-80 年代出生的大批人牙齿出现半透明的棕黄色、灰黑色改变，称作四环素牙。
爱美人士总觉得牙齿不够亮白；外伤导致牙齿小范围缺损。除中重度四环素牙，以上牙齿颜色形态问题都可以求诸贴面。
贴面
贴面是不磨牙或者将牙齿唇面均匀磨除 0.3-0.8 mm，制作薄层贴片，粘接到磨过的牙面上，恢复和改善美观。根据材料可以分为全瓷贴面、树脂贴面及聚合瓷贴面。
全瓷贴面：相对于其他两种贴面，全瓷贴面强度更好、不易变色、效果稳定持久。
树脂贴面：一般由医生在磨切牙齿后利用光固化树脂修复成功，一次就诊即可完成，但对医师技术要求极高。
聚合瓷贴面：是将陶瓷微粒添加到树脂中改善树脂强度、抛光性能，性能介于陶瓷和树脂之间，但仍有老化变色现象。
但贴面对牙不齐的改善微乎其微，全瓷冠只能纠正一定程度的牙不齐，所以企图用全瓷冠排齐重度牙不齐，只会导致牙齿过度磨削、引起牙髓炎症、危害牙龈健康。
尤其近几年，各种美容机构风靡一时的炫彩贴面、3D/6D 贴面。操作者不具有任何医疗背景，对口腔牙齿牙龈牙周健康无知无畏，所做的贴面完全没有正常牙齿形态、没有科学的颜色变化、肥厚臃肿，更甚至侵犯牙龈，引起严重的牙龈炎症、牙龈退缩。
四、小结
晦涩难懂的专业术语阻碍了患者与医生的交流，影响患者对病情的理解，干扰患者选择正确治疗决策。尤其是极少数机构或个人，通过过分夸大某项治疗的优点、避讳缺点、无视对口腔健康的危害。
因此，在一定程度上知晓并理解医疗术语，不单可以使患者跟医生沟通更轻松顺畅，更重要的是可以使患者对病情及治疗方案拥有科学审慎的态度，辨别实情与谎言，作出科学合理的治疗选择。因为任何承诺、保证都挽不回错误治疗带来的更严重的危害。
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