魔都话“魔”（上）

话说咱们中华人民共和国成立至今经历寒暑七十载，样样蒸蒸日上。然而有一种“魔鬼”始终在阴影中觊觎人间，它就是“疫魔”——传染病。上叙百年，申江潮涨潮落几何，而传染病的疫情亦如潮汐时隐时现，成为了黄浦江畔不可不说的往事。而建起“魔都结界”捍卫着这座城市的，是无数默默无闻的卫生防疫人员。

就让疾控君带你

一起来聊聊魔都那些“疫魔”。

“魔界扛把子”

古老的疫魔——天花

早在公元前1145年就有天花疾病杀死埃及法老的记录，天花病毒引起的古老疾病在地球上存在了至少3000年，是世界上最令人恐惧的疾病之一。

直到1977年，索马里的一位天花患者成为最后一个已知的自然病例，人类终于用天花疫苗完全控制住疾病的传播。两年后，世界卫生组织（WHO）正式宣布天花被消灭。

上海市1930-1951每年均有天花发病，出现几个流行，流行并无明显的周期性，建国后最近的一次流行是1950-1951年。1950年冬天，上海市开展大规模普种牛痘运动。1951年，原上海市卫生局颁布种痘实施办法，号召“人人种痘，个个种痘”。全民种痘后，1952年后天花再无发病。本市消灭天花比全国、全世界分别早9年、26年。

“疫魔”界双顶流之一——霍乱

霍乱似乎是一个离我们很遥远的面目模糊的传染病，但是要知道，它始终是与“中世纪死神”鼠疫并立的，我国传染病界的双顶流之一。

我们都知道新冠肺炎是“乙类管理，甲类防控”。那么有没有是进行甲类管理的，比新冠还要厉害的传染病呢？《中华人民共和国传染病防治法》中规定的甲类传染病，即强制管理传染病只有两种，我们把它们叫做传染病界的“双顶流”——鼠疫和霍乱。

甲类传染病是烈性传染病。责任报告单位和责任报告人一旦发现甲类传染病疑似或确诊病例，必须在2小时之内进行病例报告。

自1930年起至建国前，霍乱有6次大暴发，每隔3-4年出现一次流行高峰，建国后，尽管霍乱仍有几次流行，但是其强度明显减弱，周期明显延长。1962-1963年、1979-1980年、1994年分别有流行。本市自1963年起，对水源和传染源开展监测，1980年起建立霍乱监测点。近年本市霍乱发病呈零星散发。

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被送走的“瘟神”——血吸虫病

血吸虫病曾经是危害人民身体健康最严重的寄生虫病。解放初期统计，全国约一千万患者，一亿人口受到感染威胁，有螺（钉螺为血吸虫的中间宿主）面积近148亿平方米，12个省、市、自治区有血吸虫病流行。严重的地区，患病者相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜，造成了“千村霹雳人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨景象。

上海曾是血吸虫病严重流行区之一。上海除崇明外的9个郊区为流行区。1949年，上海市郊区血吸虫病防治委员会成立。1956年，上海市血吸虫病防治所成立，主要采取消灭钉螺、查治病人，加强粪、水管理等多种防治措施。经过本市多年的血防努力，血吸虫病发病稳步下降，1958年达到基本消灭血吸虫病标准，1985年，宣布本市消灭血吸虫病。

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“五魔将”的老大哥——甲型病毒性肝炎

甲乙丙丁戊，肝炎五“魔将”。其实并没有什么亲属关系，相通的只在于都是嗜肝型病毒。名字的命名也不过是按照被发现的顺序排列的。其中，甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一种病毒性肝炎，主要经粪口传播途径感染。

建国以来本市病毒性肝炎各年发病率波动较大，期间每隔4-7年左右出现一次流行， 1988年甲肝流行为历年最高水平，1月初，腹泻病人骤增，中旬起每天发病以200-300例递增，随后每天递增1000-2000例，1月30日-2月14日每天发病人数超过1万例，2月下旬发病开始下降，3月流行基本控制，至5月份趋于稳定。当年发病病例共计30余万，为食用甲肝病毒污染的毛蚶引起的大流行。

90年代起，本市开展甲肝疫情与病原学监测，全市推广甲肝疫苗接种工作，并加强环境重点因素监测，积极开展健康促进，大大降低了本市甲肝的发病率。

魔鬼的翅膀——疟疾

疟疾是一种古老的蚊媒传染病。据中国史书记载，三国时诸葛亮南征孟获；唐天宝中李宓攻打南诏；元朝大德年出征滇南；还有清乾隆年间数度进击缅甸都因疟疾而受挫，有时竟会“及至未战，士卒死者十已七八”。

通过加强传染源管理，健全流动人员管理制度、结合防蚊灭蚊等综合措施，本市的疟疾发病率从上世纪60年代初的万分之323.12，下降到1983年起的年发病率在万分之一以下。1986年，通过卫生部考核达到基本消灭疟疾的标准。

2010年

上海市响应政府提出到2020年实现消除疟疾目标的号召，签订上海市消除疟疾目标责任书，成立了“上海市消除麻疹和消除疟疾工作领导小组”，并组织原上海市卫生局等11个部门联合制定了《上海市消除疟疾行动计划（2010-2020年）》。

2016年

原国家卫生计生委委托第三方（中华预防医学会）同时对上海消除疟疾工作进行了评审，确认上海实现了消除疟疾目标。世界卫生组织官员全程参与现场评审，认为上海是中国（乃至全球）第一个通过省级消除疟疾评估的地区。至2018年，上海市已连续9年无本地感染病例，均为境外输入病例。

上世纪50年代起，本市组建各级卫生防疫机构，通过规范本市传染病报告制度、开展杀虫与消毒、食品环境卫生治理、预防接种卫生宣教等工作，在广大群众积极参与的基础上，使得主要传染病发病和死亡均大幅降低。天花、霍乱、疟疾、血吸虫病......这些可怕的传染病曾给魔都人民带来了深重的苦难，经防疫人员的多年奋战，现都已齐齐退散。

现在卫生防疫站变身为疾病预防控制中心，对抗传染病的战斗力不断升级，除了要继续控制手足口病、麻疹、结核等既往一直存在的疾病，还要提高发现、应对新发传染病的能力。

“堇理之山……有鸟焉，其状如鹊，青身白喙，白目白尾，名曰青耕，可以御疫，其鸣自叫。”疾控人愿化身青耕鸟，护佑魔都安康！

参考文献：

[1] 《平安上海 (健康让生活更精彩•走进世博)》[M].复旦大学出版社, 2010:1-174.

[2] 吴寰宇,宫霄欢,陶芳芳, 等.上海市新发和输入性传染病防控工作的实践和思考[J].上海预防医学,2016,28(10):677-681,745.

[3] 上海通志->--第三十六卷卫生->--第五章卫生防疫->第二节血吸虫病防治.[EB/OL] .

http://www.shtong.gov.cn/Newsite/node2/node2247/node4593/node79686/node79698/userobject1ai103346.html，2008.7.9

[4] 陈昕.回眸上海疾控发展致力于公共卫生体系建设[J].上海预防医学,2019,31(9):703-704.

供 稿：王 晔

编 辑：林维晓

审 稿：陶芳芳 朱 民 冯晓刚

原标题：《魔都话“魔”（上）》