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可能是世间最动听的一句话——欢迎回来

句子大全 2016-08-24 05:35:44
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以下文章来源于匿名者之城 ,作者cearooo 匿名者之城

讲述麻醉医生的故事

有人曾经这样形容全身麻醉,是介于睡眠和死亡中间的一种状态。一步平坦,一步深渊,不知不觉间,也曾路过死亡的边缘。

在手术室里,有一个特殊的地方,病人们在完成外科手术之后,在这里逐渐苏醒——这个地方就是麻醉后苏醒室(Postanesthesia Care Unit,PACU)。

今天,瑞金医院麻醉科医生吕卓辰为您讲述这里发生的小故事。

心脏复跳的时候,除颤一次,恢复了自主心跳,主刀医生轻轻说了一句:“欢迎回来”。

其实,在每台高风险手术中,医生的所有努力,都是为了在将来的某一个时刻,当病人重新睁开双眼,期待着挚爱的人们,欢迎自己归来。

如果说,麻醉诱导就像飞机开始起飞,麻醉维持就像平稳飞行的阶段,那么,麻醉苏醒就像飞机即将降落。与飞机飞行类似,麻醉的起点和终点,就像飞机的起飞和降落一样,是最危险的两个阶段。

我们半开玩笑说,负责苏醒室的麻醉医生就像是“招魂师”,负责将病人的意识重新召回到各自的肉体中。生命的“摆渡者”也完成了最终的使命,病人睁开双眼的瞬间,关于手术的所有记忆也会统统熄灭。

“我梦到在夏威夷游泳”

一位体重较大的男性病人,头颈部比较肥胖,存在睡眠呼吸暂停综合症,而且有长达20多年的吸烟史。他在完成了胃部肿瘤切除手术之后,在苏醒室中等待麻醉苏醒。考虑到他可能存在苏醒期麻醉药物残留,可能导致急性上呼吸道堵塞,引起窒息。

所以,我们严格评估了他的拔管指征,确认咽喉部位的保护性反射已经恢复,且意识也已经恢复之后,才拔除了气管导管,充分吸除了口腔内分泌物。拔管之后,他能够伸舌头,能够说出自己的名字。此时,苏醒室中送来了一位危重的病人,我们赶紧忙着处理,只剩下监护仪中的数字和音调,警惕着他的苏醒情况。

突然间,他的监护仪疯狂地开始报警,我回头一看,他的氧饱和度只有85%,已经低于90%的警戒线,呼之不应,口唇也有些青紫!他已经发生了窒息!我立即托起他的下颌,尽量将他的头偏向一侧,拿起手边的面罩,打开呼吸机,立即纯氧机械通气!氧饱和度的音调仍在继续下跌,但我已经看到了他面罩中的白色雾气,说明通气有效,而且气道压力也在正常范围。我继续托着,托着,直到氧饱和度回升到95%以上。

惊出一身冷汗的我,此刻终于松开托住他双颊的手,轻拍他,喊他的名字。他睡眼惺忪地醒来,茫然地看着我。“别睡了,醒一醒,手术已经做好了!”我有些责怪地说。“做手术?我刚刚睡得好舒服,我梦到自己在夏威夷游泳呢。”他好奇地看着周围,仔细辨认着自己身在何处。

麻醉医生和病人似乎永远处在两个平行的世界中,一边上演着惊心动魄的抢救,一边却做着无比幸福的美梦。

“我的子宫还在吗?”

在全身麻醉中,有一种药物叫做“咪达唑仑”,它能够产生镇静和催眠的效果,协同其他药物共同产生麻醉作用,帮助病人顺利渡过手术麻醉过程。

但是,它有一项特殊的药理效果,叫做“顺行性遗忘”,对用药之后的事情产生遗忘效应,而对用药之前所发生的事情却没有影响。所以,在麻醉苏醒阶段,病人似乎都变成了鱼一般的“七秒记忆”。

一位年轻女性,因宫外孕急诊进行手术治疗。麻醉苏醒过程非常顺利,她醒了过来,挣扎着用尽力气挤出了一句话:“我的子宫还在吗?”我明确地对她说:“在的,你放心。手术做好了,一切顺利。”她点点头,安心地重新闭上了眼睛。

过了一会儿,她又问我:“医生,我的子宫还在吗”我说,在的,请她放心。在苏醒室观察的半个小时期间,她问了不下十遍,每一遍我都耐心地回答了她。我明白,她很焦虑,很担心,加上咪达唑仑的顺行遗忘效应,同一个问题可以翻来覆去询问很多遍,而自己却不自知。

在苏醒室中,病人就像是一台台“复读机”,反反复复问着同一个问题。“手术做好了吗?”“我的手术是谁做的?”“我的刀口有多长?”“我的肚子上打了几个洞?”“肿瘤是良性还是恶性的?”“我什么时候可以喝水?什么时候可以吃东西?”……

大概耐心再好的麻醉医生也会厌倦吧,所谓顺行性遗忘效应,威力可见一斑。

更有甚者,在麻醉苏醒后当晚,朋友特地跑来探望,思维无比清晰地聊了整整一小时,第二天竟矢口否认朋友来过。直到看到枕头下朋友偷偷塞的红包之后,才目瞪口呆,但是仍然什么都想不起来。

也许,这也是麻醉的某种魅力所在,安全、无痛、舒适、遗忘。

“呼之睁眼”并非苏醒,睁眼打呼的病人大有人在;能够说出自己的姓名并非苏醒,这只是潜意识里的条件反射;能够准确做出指令动作也并非苏醒,病人也会因舌后坠而窒息。

麻醉医生担负起“暂时照看生命”的重担。在沉睡与清醒之间,苏醒,其实并非一瞬,而是一段看似平坦,实则充满崎岖的过程。

“欢迎回来。”能够说出这一句,是多么的不容易。

原标题:《可能是世间最动听的一句话——欢迎回来》

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