宝宝脾气暴躁 说话晚 记忆困难 当心智力残疾！存在这5种情况的孕妇注意
审阅者: 王新宝(首都医科大学附属北京友谊医院)
智力残疾（Intellectual Disability，ID），以前被称为智力低下，智力残疾的特征是患者智力或心智能力低于平均水平，且缺乏日常生活所需的技能。
智力残疾患者也可以并且确实能学会新技能，不过，他们学习进度通常更慢。智力残疾的程度也各不相同，从轻度至深度不等。
一、什么是智力残疾？
智力残疾患者在两个方面具有局限性。包括：
智力：也称为智商（intelligence quotient，IQ），指人学习、推理、决策和解决问题的能力；
适应行为：这是日常生活所必需的技能，比如能够有效沟通、与他人互动、照顾自己。
智商通过 IQ 测试来衡量，平均智商为 100，大多数人的得分位于 85 ~ 115。如果智商低于 70 ~ 75，则被认定为智力残疾。
为了衡量孩子的适应行为，专家会观察孩子的技能，并与其他同龄儿童比较。
可能观察包括孩子自主进食或穿衣的能力；孩子与他人沟通和理解能力；以及孩子与家人、朋友和其他同龄孩子互动的情况。
智力残疾可影响约 1% 的人群。在智力残疾患者中，85% 有轻度智力残疾。轻度智力残疾患者在学习新信息或技能方面只是稍慢于普通人。
在一些帮助下，大多数轻度智力残疾的成年人都能够独立生活。
二、儿童智力残疾的表现是什么？
儿童智力残疾包括多种不同的表现。这些表现有可能在婴儿期便可被发现，也可能在学龄期才被发现。
智力残疾的表现通常取决于残疾的严重程度，一些最常见的智力残疾表现包括：
翻身、坐立、爬行或走路时间较晚；
说话较晚或说话困难；
如厕训练、穿衣、自主进食等技能发育较晚；
记忆困难；
无法将行动与后果相关联；
暴怒等行为问题；
解决问题或逻辑思维困难。
严重或重度智力残疾的儿童还可能存在其他健康问题。可能包括癫痫、心境障碍（焦虑、自闭症等）、运动技能残疾、视力问题或听力问题。
三、智力残疾的原因
任何时间、任何因素如果干扰了正常的大脑发育，就会导致智力残疾。然而，仅有大约 1/3 的智力残疾的患者可确定具体原因。
造成智力残疾的最常见原因包括：
1、遗传疾病：包括唐氏综合征和脆性 X 综合征；
2、妊娠期间的问题：干扰胎儿大脑发育的因素，包括酒精或药物的使用、营养不良、某些感染或先兆子痫，指妊娠 24 周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状；
3、分娩过程中的问题：如果胎儿在分娩过程中缺氧或及早产，可能会导致智力残疾；
4、疾病或损伤：脑膜炎、百日咳或麻疹这样的传染病可能会导致智力残疾。严重的颅脑损伤、濒临淹溺、极度营养不良、脑内感染、接触铅等有毒物质以及严重的忽视或虐待等也可引发智力残疾；
5、原因不明：所有智力残疾儿童中，有 2/3 的病例病因不明。
四、智力残疾可以预防吗？
智力残疾的某些原因可以预防，其中最常见的为胎儿酒精综合征。
妊娠期女性不宜饮酒，另外孕妇获取适宜的产前护理、产前服用维生素、接种疫苗预防某些感染性疾病也可以降低孩子出生时存在智力残疾的风险。
在有遗传病史的家族中，怀孕前建议进行基因检测。
孕妇也可以在妊娠期进行一些检查，如超声波和羊膜穿刺术，检测胎儿与智力残疾相关的问题。虽然这些检测可能会在出生前发现相关问题，但无法纠正。
五、怎样诊断智力残疾？
若婴儿身体异常，提示有遗传病或代谢紊乱，医生可能会为他进行多项检查以确诊婴儿是否有智力残疾。
这些检查包括血液检查、尿液检查、检测大脑结构问题的影像学检查，或检测癫痫发作证据的脑电图 （electroencephalogram，EEG）。
对于发育迟缓的儿童，医生会给他检查以排除其他问题，包括听力问题和某些神经系统疾病。如果无法找到发育延迟的其他原因，则医生会把孩子转诊正式检测。
诊断智力残疾的 3 项因素：父母面谈、观察孩子、测试智力和适应行为。
如果孩子在智力和适应行为上均存在缺陷，可认定孩子存在智力残疾。如果只有其中某项因素存在异常，则无法认定孩子存在智力残疾。
确诊孩子有智力残疾后，由专业人员组成的团队将评估孩子的情况。这有助于专业团队来决定孩子要在日常生活工作学习中所需的支持类型及程度。
六、有哪些针对智力残疾患者的服务？
对于婴幼儿，智力残疾可早期干预。由专业人员组成的团队与父母共同编写个性化的家庭服务计划（Individualized Family Service Plan，IFSP）。
个性化的家庭服务计划概述了儿童的特殊需求和有助于儿童茁壮成长的相关服务。
早期干预可包括言语治疗、职业治疗、物理治疗、家庭咨询、特殊辅助器械训练或营养服务。
在美国，根据美国《残障人士教育法》规定，学龄儿童（包括学龄前儿童）可通过公立学校系统免费接受特殊教育。
家长和教育工作者联合拟定个性化教育计划 （Individualized Education Program，IEP），计划中概述了孩子的需求和孩子在学校将获取的服务。
在特殊教育过程中，也会根据孩子的适应情况进行调整和修改，使智力残疾的孩子也能在学业中取得成功。
七、怎样帮助智力残疾的孩子？
家长能帮助智力残疾儿童的方法包括：
家长要学习智力残疾相关的所有知识。知道的越多，就能更好地帮助孩子；
鼓励孩子独立。家长要让孩子尝试新事物，鼓励孩子独立去完成任务。家长可以在孩子需要时提供指导，当孩子取得了一些小成就或者掌握了一些新技能时，家长要给孩子积极的反馈；
让孩子参与集体活动。参加艺术课等集体活动将帮助孩子建立社会技能；
积极参与。家长通过与孩子的老师保持联系，就能够及时了解孩子的进步，并通过这种方式加强孩子在学校的学习；
结识其他智力残疾儿童的父母。他们可以成为家长提供建议和情感支持的最佳来源。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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