怀远县医保中心：“四步骤”做好敬老爱老工作

多年来，县医保中心一直高度重视尊老敬老工作，结合实际做好老年人服务工作，同时把尊老敬老作为创建和谐社会、加强精神文明建设、弘扬尊老敬老传统文化、提高全社会文明素质的一个重要内容。

县医保中心将创建活动纳入单位总体工作统筹部署落实，制定创建活动方案，成立了“敬老文明号”创建领导小组及工作小组，各小组成员各司其职，分工明确，定期进行协调沟通，确保创建活动在县医保中心有序、有力、有效开展。

（一）将“敬老爱老”具体体现到工作中去。县医保中心在各涉及老年人的服务窗口，设置醒目的标识；特别是在老年人比较集中办事的离休人员窗口等科室，设置专门的接待场所，开设老年人绿色通道、休息区。为方便老年人咨询和医保报销，县医保中心将老年人报补窗口设置在一楼，并设置休息沙发，电视、饮水机等设施，县医保中心采用一站式服务，一次性告知，方便老年人办事，并建立专门的来访接待制度，从制度上对工作人员的服务进行行为规范。

（二）制定离休干部医疗保障实施办法。县医保中心通过召开离休干部座谈会、个别谈话等方式，听取意见。针对怀远县离休干部医疗保障工作制定并下发《怀远县离休干部医疗保障暂行办法》，从制度上明确怀远县离休干部的医疗保障具体措施，离休干部医疗费用实行统筹管理，有预算单位继续承担离休干部医疗保障的相关义务，及时缴纳承担的医疗统筹费，财政预算安排离休干部费用。同时，县医保中心要求各定点医药机构、医保管理站医保报销要设立离休干部专用报销窗口，定点医药机构要有离休干部专用诊室、专用病房方便离休干部就医，定点医疗机构不得将离休干部医疗收入纳入医院科室和个人绩效工资核算，同时定点医疗机构对离休干部就医要实行信息化管理。2019年全县享受公医离休干部92人，其中县医院离休干部医疗费70%记帐部分支出134.19万元，中医院离休干部医疗费70%记帐部分支出91.31万元，县二院离休干部医疗费70%记帐部分支出64.79万元，县外医疗费支出306万元。

（三）在政策上对五保等老年人困难人群倾斜。在政策制定时，充分考虑到老年人这一特殊人群，在意外伤害报补时明确60周岁及以上参保人员无明显他方责任意外伤害按正常疾病给予补偿，享受保底补偿和大病保险。在规划医疗机构定点和布局时，综合考虑养老服务需求。设置100张床位以上的养老机构，可申请设置护理院、康复医院等医疗机构，医疗机构床位需另设；其他具备条件的养老机构可申请设置卫生所、卫生室、门诊部等。符合城镇职工（居民）基本医疗保险定点条件的，可申请纳入定点范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制度，切实解决老年人异地就医结算问题。

对五保人群城乡居民医保由财政代缴医保参保费用，市域内住院不设起付线，医疗救助不受病种限制，在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用，经政策减免、基本医疗保险、城乡居民大病保险报销后，政策范围内个人承担部分给予医疗救助，其中，对按病种付费的病种，将个人自负费用作为政策范围内个人承担部分给予医疗救助。五保人员按100％给予救助，每人每年住院救助限额为1.5万元。

（四）始终关心离休干部和县医保中心退休职工生活。对离休干部和县医保中心退休职工，医保中心每年中秋、春节等重大节日都积极开展慰问活动，在慰问过程中通过询问了解离休干部和退休职工在生活中遇到的实际困难，并向离退休的老同志介绍目前的医保政策和具体医保工作开展情况，同时经常邀请中心退休党员参加县医保中心的党建活动，开展退休党员上党课等一系列活动，把老一辈的教诲记心头。

2020年怀远县医保中心获蚌埠市第三届“敬老文明号”，今后，县医保中心将以更加真诚的笑容和更加周到的措施，一如既往地为老年人提供优质医疗服务。不断探索工作新方法，创新工作新举措，以更高的标准做好敬老、爱老、惠老工作。（县医保局）