重症医学科救治感染性休克患者——成功背后是对生命的坚持与敬畏

近日，重症医学科联合骨二科成功救治了一位重度感染性休克、脓毒血症、右足痛风性关节炎、右侧第二、三足趾痛风石术后、皮肤软组织感染、多脏器功能衰竭（循环、肝脏、肾脏）的患者。

患者，51岁，因“头晕、意识模糊2天”就诊于医院急诊科，该患者既往痛风病史20余年，5天前曾于外院行痛风石取出术。查体可见双足趾末梢紫绀，右足第二、三足趾局部皮肤软组织黑紫，挤压有血性泡沫状液体溢出。

经重症医学科赵忠赢医师会诊考虑：”感染性休克、脓毒血症、MODS”，完善血常规、新冠病毒核酸检测、肺CT，排除新冠肺炎后收入重症医学科。

入科时心电监护示：血压60/53mmHg，心率142次/分，意识模糊、淡漠，急检白细胞28.2*10^9/L，血清肌酐699umol/L ，总胆红素110.8umol/L，降钙素原18.59ng/mL，患者病情危重，重症感染导致多器官受累，呼吸，循环，肾脏，肝脏，血液，随时可能出现呼吸心跳骤停危及生命。

在张欣妹主任的指导下予以紧急抢救，立即予以抗感染、抗休克、补液、扩容、监测中心静脉压及每小时尿量、营养支持治疗，并留取血培养、右足坏死组织培养及药敏。

经过12天的系统治疗、每日悉心为患处换药，现患者神清语明，血常规、肝功能较前明显好转，肾功能完全恢复正常，病情明显改善，请骨二科林辉副主任会诊后予以转入骨二科进一步手术治疗。

骨二科崔政宏主任与林辉副主任术前讨论后，决定给予患者行第二、第三趾骨骨及第五跖骨、第五趾骨截断术，彻底清除感染灶，患者现病情平稳，目前正处于切口观察期。

此例患者的抢救成功，贯彻了感染性休克的治疗原则，为挽救生命做出了重要的第一步，为外科清除感染灶手术赢得了时间、创造了条件。