不治疗的话会变成“懒羊羊”！

我们先来看第一个问题，甲减不治疗会怎么样？

求知欲超强你的这时候就该开始提问了，

甲减就是甲状腺功能减退。

诺，在这个位置，有一个 人体最大的内分泌腺体--甲状腺。

甲状腺是合成和分泌甲状腺激素的产所。 甲状腺功能减退就是甲状腺产生不了那么多甲状腺激素了。

甲状腺激素在机体中作用十分广泛，许多基本的生命活动它都要管一管。比如生长发育，能量和物质代谢、产生热量、调节体温以及影响神经、心血管、胃肠系统功能等。

如果长期甲状腺激素不够，那么你可能会怕冷、少汗，没有力气，反应迟钝、动作缓慢、记忆力减退，浮肿、体重增加.....

妥妥一个“苏大强”

如果足够可爱，你将会是一只“懒羊羊”。

可能会“心很大”（心脏扩大、心跳慢），也可能随时会“怦然心动”（心悸、气短）。

最严重的情况是甲减引起的昏迷，病情的晚期阶段，虽然发病率很低，但可危及生命，死亡率较高。

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第二个问题， ‍‍为什么会得这个病？

下丘脑和垂体是甲状腺的两位“上级”，它们共同构成人体下丘脑-垂体-甲状腺轴。上下级任何一方有缺陷都可引起甲减。

绝大多数是“下级”（甲状腺）本身出了问题，称为 原发性甲状腺功能减退，约占全部甲减的99％。

‍导致 “下级”工作失误的原因有很多， 自身免疫、甲状腺手术及甲亢碘131治疗三大原因占90％以上。

颈部外照射史、药物、环境性暴露等相对少见。

某些甲状腺炎如产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，也可引起一过性甲减。

‍患者没有甲状腺手术病史，也没有做过碘 131治疗、颈部外照射，结合甲状腺功能检查以及两个抗体阳性（TGAb、TPOAb），考虑为自身免疫性甲状腺炎引起的原发性甲状腺功能减退。

自身免疫性甲状腺炎在女性中更为常见。发生机制尚不明确，多数认为可能与遗传易感性、碘的摄入、硒的缺乏、儿童期体重增加等有关。另有研究报道，伴有自身免疫性疾病的患者中，吸烟会增加甲减的风险，然而另一项研究则显示吸烟与较低的甲减患病率和较高的甲亢患病率相关。

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第三个问题， ‍有抗体怎么还会出现甲减？

经常我会这样跟患者解释：这个抗体不是你所理解的像乙肝抗体一样具有保护性，它是属于不好的抗体。因为你体内存在这个东西，它不认识你的甲状腺细胞，会去攻击它，产生炎症，从而破坏你的甲状腺细胞，导致甲状腺细胞不够，分泌的甲状腺激素不足，如此引起你发生甲减。

在正常妊娠期间，机体有免疫抑制现象，原有的自身免疫疾病可能自发的缓解。在分娩以后，由于免疫抑制的解除，一些女性会发生免疫功能改变，或是出现反跳，原有自身免疫疾病可能会加重。

该患者复查的抗体滴度相比孕前明显高，有可能是产后免疫功能发生了改变。

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‍甲减的治疗相对简单， 缺啥补啥。自身免疫甲状腺炎引起的甲减， 一般需要长期、终身补充甲状腺激素，极少数能够得到缓解。

患者对“左甲状腺素钠片”也很熟悉了，我给她调整了剂量，嘱托4-6周后抽血复查甲状腺功能，回诊时注意携带既往甲状腺彩超报告。

听到要增加药物剂量，她有点担心：医生，我现在母乳喂养，这样不会对宝宝产生影响吧。

根据说明书，推荐治疗剂量下，在哺乳时分泌到乳汁中的甲状腺激素的量不足以导致婴儿发生甲状腺功能亢进或TSH分泌被抑制。

最后，她说：医生，谢谢你，我甲减这么多年，第一次明白怎么回事，你解释的很清楚，我都听懂了。

生活中有很多麻烦事，有时候不面对，去逃避，好像也可以躲一躲。但身体上的麻烦事，能躲到哪里去。毕竟，我们要挑战的是生活，不是生命。

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小编简介

康冬淑

内分泌科医师

医学硕士

人生格言：

不知则问，不能则学

注：部分图片源于网络，侵删。

编辑：弘爱内分泌康冬淑