比尔盖茨:艾滋病的致命搭档必须终结
光了解能不能治愈，有哪些重大进展对于HIV这个议题而言，都太过太过浅显了。
自从81年第一例HIV感染者被确诊，83年HIV病毒被成功分离出来以后，30年HIV的治疗研究就从来没有止步过。任何一个对HIV稍有研究的人都会认同，人类历史上还从来没有那一种疾病像艾滋病一样得到过如此巨大的关注，也没有任何一种疾病的治疗在短短30多年间取得了如此显著的发展。
现在，国际上对于HIV的界定早已经不是所谓的绝症，因为联合抗病毒治疗的成功运用，艾滋病的本质已经变成了慢性炎症性疾病，注意是慢性病！英国《每日邮报》4月18日报道，英国国家医疗服务体系的精神病医学家，麦克斯·彭伯顿医生在周刊杂志《旁观者》中写到：作为一名医生，从医学的角度上来讲，他宁愿染上艾滋病也不愿患上2型糖尿病（2型糖尿病比艾滋病更严重）。为什么这么说，就是因为，换句话说，HIV是完全可控，可治疗的一类疾病，最显著的进展就是，只要合理坚持治疗，HIV患者的寿命已经和正常人没有太大的区别了。
关于我国，官方的数据是这样的，HIV在85年传入，04年底大陆地区累积报告超10万例，估计全国有84万人感染HIV病毒。截止13年9月底，我国共报告存活HIV感染者和艾滋病病人43.4万人，接受抗病毒治疗人数20.9万。疾控中心原来说法是在15年把HIV感染者控制在100万人，今年松口了，放到了150万人。关于官方数字如何解读，我相信这是一个比较保守的估计。
中国作为一个发展中国家，个人觉得其最大的问题就是国民的科学素养普遍不高。HIV从来就只是一种疾病，也许HIV的感染和某些不好的行为方式，比如性乱、吸毒，有着比较密切的关系，但是对于一个医务工作者而言，疾病就是疾病，和糖尿病、高血压、乙肝这些慢性病是一样的。那种对HIV污名化，用歧视、偏见的眼光去看待，去审判HIV感染者的态度，我觉得比HIV本身更为可怕。事实上，很多艾滋病病人刚确诊就是晚期患者，其原因就是不敢、害怕去做HIV检测，怕别人用异样的眼光来看待自己，等到已经有并发症了才去检查。还有不少病患感染以后自暴自弃，不积极治疗，正如早些年国人对待乙肝那样，很多时候我们的社会环境才是导致HIV患者步入绝境的根本原因！
这几年国人感染率确实是在不断上升的，我接触到的病患有很多就是那么一次性行为就感染了，不仅HIV，同时合并有梅毒、乙肝、丙肝、尖锐湿疣的也不再少数。小的十几岁岁，大的七、八十岁，都有。HIV在我国已经进入了广泛流行期，任何人只要不注意保护自己，都有可能感染，安全这事，只有自己对自己负责。国家在防控上面也做了很多工作，付出了很大投入，但控制效果并不理想。最简单一个问题，HIV感染者在医院看病，却要跑到疾控去拿药，然后回医院复诊，复诊结果又要交回疾控，这么复杂的流程中鲜有组织或个人对HIV群体进行正确的引导和关怀，甚至很多人连药怎么吃都不清楚，生活方式也没有明显转变，感染率又怎么能够下来？
关于HIV能否治愈，WHO在2011年就把艾滋病日的主题定位“向‘零’艾滋迈进”，这不是没有原因的空喊口号。因为在长期合理使用抗病毒药物的条件下，许多地区的艾滋病发病率已经开始呈下降趋势，抗病毒治疗不仅能够延长病患寿命，同时能够降低HIV传播，这点无论是发达国家亦或是发展中国家都得到了验证。
作为一个研究HIV的医学生，我相信HIV一定能够被治愈，只是什么时候能够研制出疫苗，这个时间是10年、20年、50年还是更久，谁都没法预言。不过近几年“功能性治愈”概念的提出已经朝这一终极目标迈进了一大步，所谓“功能性治愈”的概念就是患者通过治疗可以不用终身服药，病毒在体内始终保持在检测水平以下，免疫功能良好重建，其寿命也不受影响，换句话说就是感染者和病毒能够一直和平共处下去。国外也已经有相关案例的报道了。
最后总结一句，HIV真的没那么可怕，人心才是这世上最可怕
Reference：图自制，数据来自UNAIDS数据库以及中国疾控中心)
截至2014年底约有501,000名患者被诊断为HIV阳性，据推断我国可能大约有825,000名HIV携带者。数据相比2013年有所提高，不过欣慰（但也不欣慰.. 后面会提到90-90-90）的是诊断率也从54.0%上涨到了60.7%。
被诊断的患者中，有约59.0%接受了ART治疗（2013年为52.1%，也有上涨）。如果用估测的患者数，真实ART覆盖率只有35.8%！
好的一面是，虽然国内使用的药物可能还存在一定副作用风险，但是有效率（实现HIV抑制）在2014年达到了90.1%，和发达国家（比如澳村..）没有明显差距。
相关知识
联合国的90-90-90（UNAIDS）
根据联合国的SDG可持续发展目标，2030年底，世界范围内应该实现：90%的HIV感染者应接受诊断；在诊断的人中，90%应接受ART或其他治疗；接受治疗的人中，90%应实现有效的病毒抑制。
另根据UNAIDS的Fast-track报告，这个目标应该在2020年实现；2030年应达到95-95-95。（说句自己的感受.. 第一个已经很难了，先别想着959595了.. 在一次北京UN的HIV会上，一位女士说“As UN, we need to be ambitious” 作为联合国，我们是需要有野心的.. 听完我整个人都是镇定的 = =）
回到上面说到的中国疫情，对我们来说，药效已经基本达到了（虽然副作用大大影响了依从性），最重要的就是诊断和治疗了。尤其是诊断，还有小一半的HIV患者并不知道自己的病情！！他/她们可能还在不经意间传播HIV..