肺结节不等于肺癌 这些话我想对肺结节患者说
近几年来，肺结节一词出现的频率越来越高，无论是健康查体还是入院的常规检查，看着报告单上的肺结节诊断总是不由感到恐慌。正因如此，作为胸外科医生，无论是院内会诊还是亲朋好友“场外咨询”，每天来咨询肺结节的人总是络绎不绝。
什么是肺结节？为何体检如此多的肺结节？肺结节就是早癌吗？肺结节需要治疗吗？今天我们做一期肺结节的科普，将这些问题“一网打尽”。
什么是肺结节？
人有五叶肺，每叶肺都由肺实质与肺间质组成。其中肺实质是指气管、支气管及肺泡等结构的统称。肺间质是指血管、淋巴管网、纤维肌腱等的统称。
严格意义上讲，肺结节是一个影像学上的概念，它通常是指在进行影像学检查时肺实质内边界清楚、不透明、直径≤3CM单发或多发肺部结节病变。为了更规范化的诊治，我们再将肺结节再细分为：微小结节（≤5mm），小结节（5mm~10mm），大结节（10mm~30mm）。
为什么肺结节如此之多？
近几年来，肺结节患者数量陡增，是因为吸烟人数陡增？还是因为环境恶化?其实结节变多的真正原因在于检测手段的进步。
举个最简单的例子，如果将肺结节比作人脸上的皱纹，检测手段比作拍照的手机，以往胸部检查最常用的胸片、胸透就好比像素只有30万的摩托罗拉V3，而现在的胸部CT就好比华为P40，以往V3手机拍不清楚的皱纹现在用华为P40拍的一清二楚。
美国国家肺癌筛查试验（NLST）通过3年的试验对比，CT的敏感性和发现早期（ⅠA期）肺癌的病例数比胸片高出将近一倍，这足以证明胸部CT在肺结节的诊断中的意义重大。
肺结节就是早癌吗？
很多人一旦查出肺结节，心理压力巨大，吃不好睡不好。他们最担心的无非是肺结节为早期肺癌。其实绝大部分肺结节都是良性的，并且结节越小，良性的可能性越大。
人活一辈子，周围到处是病原微生物，这些病菌在我们的肺上留下岁月的“痕迹”十分常见。比如炎症、外伤、结核等都会在我们的肺上留下“痕迹”，这些“痕迹”平时毫无症状，往往在查体时偶然被发现。这些良性的结节一般不再会变化，而少数肺结节是为早期的肺癌，结节会随着时间缓慢增大。
肺结节需要治疗吗？
劝人不要手术，比劝人接受手术更难。一般来说发现肺结节后我们会进行“三步走”：
1.考虑为良性结节，不需要切除。
当查体发现结节有钙化且光滑时，一般为良性结节，当结节较小时并不会影响肺功能，需要做的就是开开心心复查，每年正常查体。
2.考虑为恶性结节，微创手术切除。
当肺结节大于1cm且有毛刺、分叶、胸膜牵拉等表现时，可行微创手术切除。其中符合以下几点危险因素的肺结节患者，一定要引起重视！
1）烟龄超过20年，每天大于20根，或者常年吸二手烟；
2）年龄大于40岁，最近伴有胸痛、咳血甚至体重减轻；
3）有肿瘤家族史（比如近亲有诊断肺癌的患者）
3.良恶性不好判断的肺结节，定期复查
部分肺结节早期症状并不典型，这时候我们往往进行动态观察结节大小。比如3个月后复查胸部CT，如果结节消失了考虑良性的炎性结节，如果结节没有变化可继续定期观察，如果结节增大明显住院后微创手术切除。