高温天气持续发热要警惕 同样发烧40℃不一定都是中暑

（今日早报记者 黄淼君 通讯员 于伟）最近气温又开始走高了，虽然因为空调的广泛使用，近年来中暑的人数少了，但是浙江省中医院急诊科的医生还是想提醒大家注意持续发热的情况。

一周前，他们接诊了两例发热的患者，一人昨天已经好转，一人仍在抢救。他们，都是因为误解了 中暑 没有对症下药，而被送进医院的。

夏天户外作业

他被热射病击倒

30岁的小伙子小文平时工作勤勤恳恳，前不久却开始发热。本以为自己只是得了感冒，并未重视，谁知高烧好几天都没退，这才去了当地医院就诊，用了退热药和抗感染药后，体温还是居高不下，转诊到了省中医院。

接诊的是省中医院急诊科徐俪颖医生。徐医生说，小文看起来除了发热、汗出、乏力、胃口差、恶心和轻微的头痛，并没有什么其他症状，当地医院诊断为细菌感染，并给小文开了抗生素，但是吃了药的小文体温却一直烧到了近40℃，应该不是简单的感冒发烧。

徐医生仔细询问了小文后，得知他的工作是长期在户外做电缆相关工作，像近日的高温天气也不例外，就在发热前几天，他也照常外出户外作业。

会不会是热射病呢？医生们猜测。

热射病是中暑的一种，急诊科主任黄小民说，中暑按照临床表现可分为热痉挛、热衰竭和热射病。而热射病则是其中最为严重的一种致命性急诊，表现为高热和神志障碍，多发生于高温环境和无风天气进行重体力劳动或者剧烈体育运动时，患者多为平时健康的年轻人，在劳动数小时后发病。这类患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、多器官功能衰竭，甚至死亡。

医生给小文做了生化检查，发现小文的肝功能出奇地升高，高出正常的100倍之多，并出现了轻度脑水肿，肝脏、肾脏和脾脏的肿大，这也印证小文得了热射病。

医生马上给小文降温治疗、大量补液、保护肝功能等对应治疗，小文的症状逐渐好转起来。昨天，小文的体温已经恢复正常，头痛也缓解了。

以为是中暑

不料得的却是病毒性脑炎

和小文同一天进入省中医院急诊科的姑娘小娟却没有那么幸运。

小娟两周前开始感觉头痛、发热，最高体温也有接近40℃，吃了退烧药没有效果后，又以为是中暑，针刺放血以及口服退烧药治疗后却也没有好转。

之后，小娟忽然肢体抽搐、口吐白沫，家人急忙把她送到省中医院急诊科。

小娟的情况看起来真的很像中暑，那会不会是严重的热射病呢？在急诊室就诊不到2小时，小娟就多次出现抽搐和口吐白沫的癫痫表现，在紧急进行脑电图检查和头颅CT后，医生诊断小娟所得的并不是热射病，而是病毒性脑炎，这是一种致命性的中枢系统疾病，其死亡率往往高达40%~70%。

小娟在急诊室经过气管插管等积极抢救后被转送至重症监护室进一步救治，至今尚未脱离生命危险。

省中医院急诊科主任黄小民提醒广大市民，酷暑天在外作业的工作人员以及在外剧烈运动的人们请做好防暑降温工作，体质较差者应尽量避免户外高温作业，改善居住环境，穿着宽松透气的浅色服装，若需要在高温环境中停留，应适当饮用含钾、镁、钙盐的防暑饮料。尤其是，有多种疾病需要和热射病鉴别，如果持续发热不退，请及时到医院就诊。