【国家高级卒中中心】时间就是生命 多学科团队联合成功挽救一名年轻的卒中患者

患者情况

近日，33岁的男性薛某，早7:30早餐时突发右侧肢体活动乏力，右上肢持筷费力，右下肢行走拖步，伴说话含糊。最近1月确诊高血压，未规律用药，有长期吸烟饮酒史，作息不规律。

遂由家属于8:19送至浦东医院急诊就诊，当时病情还在进一步进展，右上下肢加重为全瘫，并出现反应迟钝。

急诊预检护士根据患者起病情况，考虑急性脑血管病，立即通知神经内科值班医生涂志兰并开通急诊绿色通道送患者入抢救室，神经内科二线储新娟医生也迅速到位，查看患者后协同护士予以抽血、打开静脉通道后将患者推至CT室，急查头CT，放射科医生王伟中查看片子后排除出血，考虑急性脑梗死、颅内大血管病变。

患者为33岁年轻男性患者，为尽快抢救患者生命，跟时间抢大脑，减少致残致死率，尽最大可能挽救患者神经功能缺损症状，于8:38在CT室予以阿替普酶静脉溶栓治疗，从患者来到医院急诊到用上溶栓药物时间（DNT时间）19分钟，刷新了DNT时间新纪录。

紧随着启动多学科卒中救治MDT团队，神经内科医生侯双兴，神经外科医生黄焕斌、刘超博查看患者后表示该患者有进一步查脑血管造影术（DSA）、取栓指征，为与时间赛跑，导管室迅速准备予以DSA检查。

9:40 DSA检查发现，左侧颈内动脉夹层伴急性闭塞、左侧大脑中动脉血栓形成。予以左侧颈内动脉动脉支架取栓术+左侧颈内动脉吸栓术+动脉溶栓术，手术顺利。

术后患者右侧肢体肌力完全恢复，能下地正常行走，经过严密观察和精心医护，目前病情稳定，未遗留任何后遗症。

研究显示：脑缺血后血管开通每延误1分钟就将有上百万的神经细胞死亡，患者至少在病床上多度过7天。

急性脑梗塞的溶栓、取栓治疗，是将堵塞血管的血栓融化并取出来，使得闭塞的血管再通。取栓治疗平均再通率80%～90%。越早效果越好，每提前30min，就可使严重残疾及死亡率降低10%。像薛先生这种33岁年轻男性，正是大好青春，如果不及时采取措施积极进行干预，有可能将终生卧床甚至死亡，这对一个家庭来说影响是非常大的。

急性缺血性脑卒中是会危及生命的严重的神经科急症，发病后争分夺秒果断就医尤为重要。

该患者能够成功救治，一方面得益于目前复旦大学附属浦东医院国家高级卒中中心的多学科团结协作，一切为了病人健康考虑，持续精准的开展静脉溶栓、动脉取栓、支架植入等新技术；另一方面得益于患者家属对疾病的认知和对医疗技术的高度认同，这名患者从发病入院到取出栓子，前后6个小时左右，因此预后较好，术后未遗留任何后遗症。挽救的不仅仅是一个生命，更是给家庭带来希望，同时减轻社会的负担。

供稿：神经内科

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