邢念增教授 虞巍教授双剑合璧共话膀胱癌

2019年2月14-16日，美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤年会（ASCO GU）在美国旧金山拉开帷幕。会议现场，医脉通邀请中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科邢念增教授和北京大学第一医院泌尿外科虞巍教授共同探讨膀胱癌的热点话题。

医脉通：本次会议关于膀胱癌免疫治疗的重点是什么？

邢念增教授：膀胱癌是泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤，2019 ASCO GU大会上膀胱癌领域有很多亮点，尤其是免疫治疗，PD-1单抗和CTLA-4单抗的为局部进展和转移性膀胱癌的治疗带来了重大突破。还有一些进一步促进免疫治疗疗效以及免疫联合治疗膀胱癌的临床研究也在本次会议上公布。

医脉通：晚期膀胱癌的术后辅助治疗仍是难点，本次会议上有何新进展？

虞巍教授：膀胱癌术后很多患者会出现局部复发，既往的研究表明术后放疗能够减少局部复发。大规模随机对照研究没有能够证实辅助化疗可以减少复发，但是荟萃分析表明辅助化疗能够降低局部复发率，提高患者生存。

在本次ASCO GU大会上，来自华盛顿大学放疗科的专家带来了一项前瞻随机对照的三期临床研究，比较了膀胱癌切除术后辅助化疗联合放疗和辅助放疗的差异。研究显示，辅助化疗联合放疗能够显著降低局部复发以及改善患者的OS，因此对于术后复发风险高的膀胱癌患者来说，这是更为积极的治疗措施，有助于进一步改善患者预后。

医脉通：对于不能手术以及转移性膀胱癌的治疗，既往的研究主要是采取化疗为主的综合治疗，而现在的研究重点是什么？

邢念增教授：对于不能手术或者转移性膀胱癌的治疗，既往主要采取以化疗为主的综合治疗，免疫治疗的出现为这类患者带来了希望。

本次大会上公布的KEYNOTE-057研究显示，对于卡介苗治疗无效的高危（HR）非肌肉浸润性膀胱癌（NMIBC）患者，PD-1单抗治疗后，在40名3个月达到CR的患者中，72.5%的患者在最后一次随访时维持了CR。

还有一个很有意思的研究用PD-1单抗做膀胱灌注治疗，研究者表示正处于初级探索阶段。总而言之，大家都在积极地探索免疫治疗策略，希望给膀胱癌的治疗带来更多的突破。

医脉通：参加ASCO GU会议您有什么收获？

虞巍教授：总体来看，免疫治疗仍然是是2019年ASCO-GU会议的热点话题，免疫与化疗联合，与靶向治疗联合，以及多学科的治疗手段将是未来的发展方向。

邢念增教授：这次参加ASCO-GU会议，除了虞教授提到的几点，我一个重要收获是发现的治疗我们还有很多事情可以做。在西方国家阴茎癌较为罕见，而我们国家病例相对较多，阴茎癌的发病机制、淋巴结清扫以及综合治疗等方面我们可以进一步探索。

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