你知道保险公司是如何调查客户理赔的么？两句话告诉你

作为一个从业者，职业敏感度告诉我，如果有人这么问，那么他就可能有骗保倾向。如果仅仅感到好奇的话，那么我告诉你。其实保险不是你想买，想买就能买的，他分为投保前和投保后的审查。

第一，投保前，保险公司有核保平台和人工核保两种。现在很多保险公司都与医疗机构有联系。保险公司之间更不用说了。以某安为例，现在是手机操作无纸化作业。

首先投保前需要如实告知基本信息和身体状况。最后一步机器审核，就是自核阶段。如果机器数据里没有你的既往病史，会默认通过。如果有会进入人工核保阶段。什么情况会进入人工审核呢？

1,有病史的。或者其他保险公司拒保的。

2年龄偏大的。50以上大病险超过10万就会通知客户去体检。

3。保额超过50万的，需要调察资产。如果年收入很低，不是想买多少就买多少的。

第二，投保之后。

只要投保成功，保单生效后两年，按保险法的规定，只要没有“不可抗拒因素”，如地震，战争等等。保险公司都会理赔。当然，在理赔时，对客户会进行查勘。保险公司一般有专门的“核赔”人员，对理赔申请进行详细的调查。注意不是售后理赔人员

。

保险调查一般是外包给专业调查公司或保险公司自己组建团队在操作，有复杂的社交网络。包括但不仅仅局限于医院、卫生防疫站、体检中心、社保中心；派出所、交警大队、安监局等等，如果嫌疑很大。小到村里卫生所都会调查。

随着互联网的发展，以后的理赔会更像美国等发达国家靠拢，客户无需提供医疗资料了，保险公司直接给医院结账，或者由保险公司向相关医院获取资料。

那么什么情况下会深入调查呢？

1,刚过等待期就理赔。如某安小病30天。大病90天。这种情况一般会调查。不要怀疑保险公司实力。

2,如实告知身高体重病史等和客户住院信息不一致的，一定彻查。

3，保险额度巨大的。

4,多次申请理赔的。

5，平时抽查。

以上，望参考。码字不易，看完的朋友请点赞关注奥。