父亲查出严重脂肪肝 因太胖怕跑步伤膝盖 应该怎么锻炼来消除？

一位朋友的父亲，最近体检，查出有严重的脂肪肝。他的父亲很胖，162cm身高，体重超过了90kg。本想劝父亲多加锻炼，可是听人说体重太大的人，不适合跑步，说是跑步会伤膝盖。

他的父亲本来就有关节痛的毛病，为此，这位朋友的心里很是烦恼。

有脂肪肝的人，判断脂肪肝处于什么阶段是很重要的。

最初的，也就是最轻的阶段，是单纯性的脂肪性肝脏病变。

单纯性脂肪肝，一般来说只是在影像学上能看出肝脏有脂肪变性，血液检查通常并没有肝酶（转氨酶和转肽酶）的异常。有一部分单纯性脂肪肝，可以逐渐发展为脂肪性肝炎。

脂肪性肝炎是脂肪肝开始转变、加重的一个阶段。患者可能会有一些明显的临床症状，比如，乏力和恶心、食欲不振等消化系统的症状。脂肪性肝炎会造成肝功能的损害，表现为谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶升高；病理组织学的切片上，显微镜下能看到明显的脂肪滴外，还能够看到肝细胞有明显的炎症和坏死，有时还伴有肝纤维化。

脂肪性肝炎如果没有得到控制，最终会变为晚期的肝纤维化，再转变为肝硬化。肝硬化分代偿期和失代偿期，转为失代偿期肝硬化的那些者，也有可能发展为终末期肝病，或者发展为肝癌的。

这是脂肪肝的慢性肝病“三步曲”，和其他的慢性肝病三步是类似的病理过程，但又有自己不一样的特点。

脂肪肝可由于多种因素引起，总体上分为两大类：一类是酒精性脂肪肝，另一类是非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是我们通常所说的脂肪肝，涵盖的范围很广，包括药物性的，以及跟肥胖、糖尿病、高脂血症等都有一定关系的脂肪肝。

针对脂肪肝的治疗，最重要的是去除病因，其他并没有特效的药物；读者朋友，请不要轻信那些吹嘘能治愈脂肪肝的药物。

有一些正在做临床试验的、显示有前景的药物，还正在观察当中。

去除病因的治疗，包括戒酒、减肥、控制高血压、减轻体重、降血脂、停用相关药物、治疗糖尿病等措施。

除此之外，控制饮食和运动是脂肪肝治疗的非常重要的两个方面。

那么，如何通过运动或锻炼来治疗脂肪肝呢？

很多体重大或者肥胖的人，有脂肪肝，本身膝关节由于承重的原因会有慢性肌肉和关节损伤，是不太适合长期的跑步运动的，跑步可能会加重关节的磨损和退行性病变。

这种情况下，还有其他的运动可以做，比如说散步和快走；快走的方式有时也累，当感觉疲劳的时候，可以停下。

其他的运动，包括游泳、打太极拳、体操、简单的仰卧起坐（注意保护腰）、简单的广场舞，等等；必要的时候，可以做一些力量性的对抗运动，比如哑铃。

肥胖多由于摄入的能量多于消耗的能量，因此控制饮食还是需要的。

除了要供应蛋白质，吃瘦肉、鸡蛋、鱼、脱脂牛奶之外，平时的饮食中，应该更多地吃水果和蔬菜，每天至少保持五个品种以上。

龙医生的温馨提醒

脂肪肝在生活方式方面的治疗，运动和锻炼贵在坚持，但是切忌因为运动而增加原有肌肉或关节的损伤。同时，要配合控制饮食，减少其他心血管病的风险因素，如控制高血压、高血脂和高血糖等营养、代谢相关的疾病。

我是热爱科普的龙医生，想了解更多的感染科和肝病知识，敬请关注我，谢谢！