“石”话实说：肾结石越大就越痛吗？

生活中常遇到这样的事情，很多患有结石的人认为结石越大腰疼就越明显，结石越小应该不会太痛。其实，这恰恰相反。对于那些不痛的结石，或者沉默的结石，对身体的伤害往往是最大的。

结石引起的腰部剧烈疼痛不适，医学上称为肾绞痛。由肾、输尿管结石引起的反应性肌肉收缩所致，发生机制有两个：①结石在 肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致肾、输尿管急性梗阻，肾盂或输尿管内尿液不能排出，管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛;②.结石嵌顿导致输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症:递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。

结石导致尿路梗阻，时间较长会怎样？

当上尿路（肾、输尿管）梗阻持续不缓解时，将会发生一系列病理生理改变。如果梗阻时间在1.5小时内，肾盂压力和肾血流量都是增加的；而在随后的4小时里，肾盂压力仍高但肾血流量却开始衰减。过了这段时间后，肾盂压力和肾血流量都开始衰减。最初的肾血流量增加是由前列腺素介导的，同时，它还可导致利尿，增加肾盂内压力，以及使肾血浆流量在皮质和髓质重新分布。随着血流量进一步减少，还将影响肾小球滤过率、肾血流量和肾氧化代谢。这些生理生化参数在数小时内下降，并在单侧输尿管闭塞2小时后达到最低值。因此，当结石造成的梗阻影响到肾功能时，最佳的治疗是通过去除结石、置入输尿管支架或者经皮肾穿刺造瘘以使肾脏减压，减少肾损伤的程度和风险。

结石越大腰痛的症状就越重？

并不是所有的肾结石都会出现腰疼，有些人的结石却没有任何症状。没有症状的结石临床上称为“静止期”结石。有两种情况：①结石较小且位于肾下盏或者肾下盏内，不容易掉入输尿管内形成梗阻，通过多喝水、多活动等方式预防。②结石较大，没有形成梗阻，即尿液可以完全流出，同样不会出现疼痛不适。往往这种结石需要手术干预治疗，不然会出现严重的并发症，比如，肾功能损害等。

泌尿系结石的大小和疼痛的程度不成正比，临床上发现，多数大结石反而不痛，而多数小结石却疼痛厉害。所以，需要警惕那些沉默的石头，需要定期监测，观察它是否长大。如果长时间不管，它可能会悄悄的长大，最终会影响你的肾脏功能。

（图片来自视觉中国，不作为商业用途）